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Ausweis? Ja. Ticket? Ja. Reiseapotheke? …

Damit Sie nur die “Souvenirs” mitbringen, die Sie auch wirklich wollen, sollten Sie gut vorbereitet starten.
Nutzen Sie unser Formular, um sich individuell beraten zu lassen.

Die Flora-Apotheke und die Anker-Apotheke sind offizieller Partner der TRAVEL MED Service GmbH, dem Anbieter kompetenter reisemedizinischer Beratung. Ein bundesweites Netz qualifizierter Ärzte und Apotheken sichern mit Hilfe von stets aktuellen Informationen die medizinische Beratung von Reisenden.

Reise-Impfplan

Wir möchten Ihnen die Möglichkeit bieten, sich Ihre persönliche reisemedizinische Analyse inklusive Reise-Impfplan zur Abholung in der Flora-Apotheke erstellen zu lassen:

Durch den Impfplan erhalten Sie wichtige Informationen, die Ihnen helfen, in
–Absprache mit Arzt und Apotheker die gesundheitlichen Risiken zu
–begrenzen.
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Nach Senden dieser Anforderung können Sie Ihre Analyse / den Impfplan
–am nächsten Werktag für 2,50 € Schutzgebühr in der Flora-Apotheke
–abholen. Die Schutzgebühr wird Ihnen bei einem Einkauf von frei
–verkäuflichen Artikeln ab 25,00 € gut geschrieben.

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Formular - Reisemedizinische Analyse

1. Bitte wählen Sie Ihre Apotheke
2. Anker Apotheke Flora Apotheke
3. Anrede Frau Herr
4. Vorname(notwendig)
5. Name(notwendig)
6. Straße, Hausnummer
7. Postleitzahl, Ort

Für eventuelle Rückfragen!

1. Telefon für Rückruf(notwendig)
2. Fax
3. Email(gültige Emailadresse notwendig)

Ihre geplanten Reiseziele?

1. Reiseland
2. Art des Aufenthaltes: - Städtereise, Geschäftsreise - Hotelaufenthalt mit hohem Standard - Hotelaufenthalt mit einfachem Standard, Reisen in ländliche Gebiete - Trekking, Camping, Safari, einfache Lebensverhältnisse - Intensive soziale Kontakte mit Einheimischen, Wohnen bei Einheimischen - Langzeitaufenthalt
3. Aufenthaltsdauer 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
5. Tag(e) Woche(n) Monat(e)

Bestehende gesundheitliche Risiken und Erkrankungen?

2. Schwangerschaft Herz-Kreislauf Asthma Epilepsie Anämie Nierenschaden Leberschaden Diabetes Venenleiden

Medikamentöse Behandlung

1. Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein
2. ja nein
3. Wenn ja, welche?

Impfungen

1. Bestehen Vorimpfungen
2. ja nein
3. Wenn ja, welche?

Ihre Mitteilung an uns

1. Mitteilung

1. Bitte geben Sie den Text aus dem rechten Bild ein (Spamschutz)

 

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